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病历摘要

　患者女性54岁，主因上腹部饱胀不适1个月，无痛性黄疸20余天收住院。患者于1个月前无明显诱因的出现上腹部饱胀不适，饮食后明显，渐进性加重，伴有恶心，未呕吐。于20余天出现小便及眼睛发黄，大便颜色发白，伴全身皮肤瘙痒明显，乏力及纳差，无疼痛，无发冷、寒战、发热，无胸闷憋气，无腹泻脓血便，无血尿，当地未治疗，于07.08.20来我院，行肝功能检查示TBIL221.9umol/l,DBIL147.3umol/l。彩超检查示：胆囊结石，胆管扩张，胆囊中下段腔内透声差。腹部CT：胆囊大，壁不规则增厚，胆管扩张，不除外胆管癌。为求进一步治疗收住院。患者起病以来神志清，精神、睡眠可，近期体重下降约5KJ左右。

查体：腹平坦，未见腹壁静脉曲张及胃肠型；腹软，右上腹压痛，未及反跳痛及肌紧张，未及液波震颤，肝、脾肋下未及，Murphy征（＋），麦氏点无压痛，肝区及肾区无叩痛，移动性浊音（－），肠鸣音3次/分。

　　辅助检查：肝功肾全：ALT83U/L TBIL221.9umol/l,DBIL147.3umol/l

　　腹部B超：胆囊结石，胆管扩张，胆囊中下段腔内透声差。

　　腹部CT：胆囊大，壁不规则增厚，胆管扩张，不除外胆管癌。

　　患者待手术。