患者男性， 74岁，2009-5-25入院。

　　入院主诉：体检发现肝右叶占位1周余。

　　入院情况：患者1周前健康查体时发现肝右叶占位，否认乏力、发热、食欲改变、恶心呕吐、呕血、腹胀、腹痛、黄疸等症状。我院门诊就诊，行增强CT（具体如图示）：肝右叶占位病变，轻度增强，考虑恶性可能；右侧肾上腺结节影，考虑转移不除外。为进一步诊治收入我科。患者发病以来无明显不适，食欲如常，大小便正常，体重无明显改变。既往史：14年前体检发现“小三阳”，未予治疗；9年前因足底“恶性黑色素瘤”行手术治疗；4年前因腹股沟肿大淋巴结行摘除术，病理回报“存在黑色素瘤转移灶”。入院查体：一般情况好，心肺（-），全身浅表淋巴结未及肿大，腹软，全腹未触及肿物，无明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及。Murphy征（-），麦氏点无压痛。

　　入院诊断：右肝占位性质待查

 

　　原发性肝癌？

 

　　肝转移癌？

 

　　慢性乙型病毒性肝炎

 

　　恶性黑色素瘤术后

 

　　腹股沟淋巴结摘除术后

　　诊治经过：入院后完善检查：血常规、肝肾全、凝血、AFP、CA系列均正常范围。

　　EKG、CXR正常。

　　术前评估无明显手术禁忌症，全麻下行右肝联合肝段切除术，病理等待中。