郭利民

人工肝(artific ial liver)意指能够替代肝脏功能、用以治疗肝衰竭的体外人工器官装置。与“人工肾”(肾透析)曾给肾功能衰竭治疗带来的革命性变化不同,人工肝仅能暂时替代部分肝脏功能,帮助病人渡过肝衰竭危险期,等待肝细胞再生或维持病人生存至得到供体进行肝移植。因此,只能称其为人工肝支持系统(artific ial liver support system,ALSS)。载有体外培养肝细胞的生物反应器的生物型或混合型人工肝尚停留于临床实验阶段,目前广泛应用的仍是非生物型人工肝。1非生物人工肝的历史沿革1.1血液透析(HD)HD虽能清除小分子的血氨,但不能影响肝昏迷的病程。高通量透析虽可增加对水溶性毒素的清除,但仍不能有效去除大分子的蛋白结合毒素[2]。非结合胆红素、短链脂肪酸、芳香族氨基酸等肝衰竭的蛋白结合毒素,可通过白蛋白透析来去除[3-4]。一般透析液中白蛋白质量浓度为45g/L,透析液流速1~2 L/h,治疗时间4·5~13·0 h。单次通过白蛋白透析(single pass album in d i-alysis,SPAD)将带来治疗的高成本[4]。分子吸附再循环系统(molecu lar al...

《中国实用外科杂志》2008年06期