不同组别骨折的累计发生率

肝性脑病（HE）是肝硬化患者的可逆性神经精神疾病。由HE导致的认知障碍和意外跌倒的增加，以及肝硬化造成的骨营养不良，可能共同促进了骨折的发生。先前有关骨折发生风险的研究主要是小规模的病例对照研究，但缺少关于骨折发生率的信息和细节。对于骨折发生率、发生位置以及相关医疗成本的进一步研究，或许有助于设计更好的预防策略。基于上述情况，来自台湾国立阳明大学医学院及台北荣民总医院的医学博士Chia-Fen Tsai等人展开一项研究，研究结果在线发表在2012年12月11日的《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）上。研究人员发现，肝硬化合并HE患者更容易发生颅骨骨折。

该研究的目的是调查肝硬化合并HE患者骨折的发生率和危险因素。总共从台湾全民健康保险数据库获取了2000年至2009年间3764例肝硬化合并HE患者的资料。并比较分析了与HE患者在年龄、性别及并存病方面均匹配的3764例肝硬化无HE患者和无肝硬化对照患者骨折的发生率。最后采用Cox比例风险模型评估HE患者发生骨折的风险。

研究结果如下，与对照组相比，肝硬化合并HE患者与肝硬化无HE患者同等地增加了骨折的发生风险（P<0.05）和骨折的累计发生率（log-rank P<0.001）。在18个月的随访期间进行评估， HE组骨折发生率为7.09%，肝硬化无HE组为7.72%，对照组为4.05%。与肝硬化无HE组相比，HE 组颅骨骨折的发生率更高（发病率比[IRR]=2.61，95%置信区间[CI]：1.04-6.57），上肢骨折的发生率更低（IRR=0.45，95%CI：0.29-0.70）。酗酒、心力衰竭和脑血管疾病均与HE患者骨折发生风险的增加相关。

研究发现，肝硬化患者，不论是否合并HE，尽管发生骨折的位置有所不同，但是发生骨折的风险均显著增加。并存病，例如酗酒、心力衰竭和脑血管疾病，是HE患者发生骨折的独立危险因素。HE患者，尤其是那些具有并存病的患者，更容易发生颅骨骨折，而不是承重骨骨折。或许应该采取相应的预防措施以降低HE患者发生骨折的风险。