出现与未出现肿瘤破裂组患者总生存率曲线对比

在2013年3月8日出版的《外科学年鉴》（Annals of Surgery）杂志上，发表了日本东京大学Norihiro Kokudo博士等人的一项研究结果，该研究通过一个大型患者队列，对肝细胞癌（HCC）破裂的背景特征进行了考察，并阐明了肿瘤破裂对患者预后的真正影响。HCC瘤体自发性破裂与极差的患者预后有关，现行TNM分期系统根据尚不充分的证据，将HCC破裂划分为T4期。

2000年至2005年期间，在日本进行了一项全国性调查结果，该研究通过这项调查结果相关数据库，共筛选出1106例HCC破裂患者。研究人员通过单变量及多变量逻辑回归模型，对破裂HCC相关的临床病理学参数进行了考察。并对得到的破裂及非破裂HCC相关生存曲线进行了对比，以评价（破裂）事件本身对患者预后及TNM分期系统的影响。

多变量分析结果表明，肿瘤破裂与较差的肝储备功能以及较晚的肿瘤状态有关。根据TNM分期基线对生存率曲线进行分层后的分析显示，肿瘤破裂因素对未发生破裂的基线生存率曲线产生附加影响，可对基线肿瘤分期产生0.5至2个等级的影响。

该研究表明，肿瘤破裂事件本身即对患者生存产生不利影响。然而，其影响并不能抵消其他肿瘤相关参数所带来的影响。因此，在HCC肿瘤破裂的情况下，似宜对肿瘤分期基线添加附加分期。