不同感染状态下的腰围与肝脏硬度之间的关系

 

肝脏疾病是引起HIV感染患者死亡的主要病因。在HIV感染者中，常常伴有HCV共感染，并且肝纤维化和肝硬化的进程比单纯HCV感染者要迅速。部分研究提示，与非HIV和HCV共感染的患者相比，单纯感染HIV可能与肝纤维化的加重有关，其可能的原因包括免疫抑制和HIV病毒复制的失控。

 

脂肪和代谢指标（包括脂肪增多、胰岛素抵抗、糖尿病和血脂异常）的变化，可能是HIV存在状态下引起肝纤维化的原因，但很少有人对这些因素展开研究。即使在少数的检测HIV感染（有或无HCV感染）与肝纤维化之间关系的研究中，研究者只选择了间接的血清标志，如肝酶升高或肝纤维化的间接指标。为了评估HIV、HCV、脂肪和代谢指标与肝纤维化之间的关系，来自美国加利福尼亚大学医学部的M. Rami Bailony等人进行了一项研究，研究结果在线发表在2013年7月30日的Journal of Infectious Diseases上。研究发现，HCV感染和肥胖均能增加肝脏硬度。

 

该研究共纳入了314名来自女性跨部门HIV研究（Women's Interagency HIV Study）的参与者，其中165名为HIV+/HCV-，78名为HIV+/HCV+，14名为HIV-/HCV+，57名为HIV-/HCV-。研究者运用多变量线性回归检测了人群、行为、代谢和病毒因素与肝脏硬度（LS）之间的关系。

 

结果显示，与HIV-/HCV- 女性相比，HIV+/HCV+ 女性的LS中值较高；而HIV+/HCV- 组与HIV-/HCV- 组的LS值相当。经校正之后，HIV/HCV共感染仍与较高的LS值相关。经多变量校正后，HCV+ 女性腰围的增大与较高的LS值者相关，而在HIV+/HCV-或HIV-/HCV- 女性中，二者的相关性很小。在HIV+/HCV- 女性组中，艾滋病史和HIV RNA的升高与较高的LS值相关。

 

研究发现，与无任一感染的女性相比，HCV感染而非HIV感染患者具有较高的LS值，并且腰围的增大与HIV/HCV共感染者中较高的肝脏硬度有关，而与HIV单感染或无任一感染女性中的较高LS值无关，这就说明肥胖的危害在无HCV相关肝脏损伤的情况下有所下降。