基因1型慢性病毒性丙型肝炎（HCV-1）患者在聚乙二醇干扰素（PEG-IFNα）+利巴韦林（RBV）治疗（PR）基础上增加蛋白酶抑制剂波普瑞伟（BOC）或特拉匹韦（TVR）后疗效显著提高。但有研究表明，肝硬化患者应用BOC或TVR为基础的三联疗法后，其贫血及严重的副作用发生率较高，特别在低血小板或低白蛋白的患者中。来自意大利米兰马焦雷医院的Colombo教授等做了一项研究，研究结果在线发表于2013年11月7日的Gut杂志上。研究发现，HCV-1所致肝硬化代偿期患者使用TVR+PEG-IFNα+RBV三联治疗效果可令人满意。

 

该研究一共纳入了1782名HCV-1感染所致的桥接肝硬化及代偿期肝硬化患者。治疗前12周，所有患者都采用TVR+PEG-IFNα+RBV三联疗法，根据治疗后的病毒学反应情况及上次治疗结果，继续采用12周或36周的PEG-IFNα+RBV治疗。然后通过经皮肝活检或弹性成像、Child-Pugh评分评估疾病的严重程度及治疗效果；通过体查、实验室检查及病人的主诉评估治疗安全性。

 

研究结果显示，共1587名患者完成了为期12周三联疗法及4周的PR后续治疗，第12周时，在85%的初治患者、88%治疗后复发患者、80%治疗后部分反应患者及72%治疗无反应患者中已检测不出HCV RNA。总体来看，59%的患者发生了不同程度的贫血，21%的患者接受了EPO治疗，10%的患者需要输血治疗，12%的患者由于TVR的副作用不得不停药。

 

该研究结果表明，肝硬化代偿期患者TVR+PEG-IFNα+RBV三联疗法治疗HCV-1的病毒学反应性较好，治疗过程中可能出现贫血、皮疹等副作用，经严密监测并采取应对措施后，其安全性及耐受性尚令人满意。