根据美国预防服务工作组（USPSTF）2月11日发布推荐草案，建议对乙型肝炎病毒（HBV）感染的高危人群进行筛查。

 

建议草案适用于：

 

（1）       HBV感染高危人群

 

（2）       无症状、未孕的青少年

 

（3）       未接种过预防HBV感染疫苗的成年人

 

USPSTF认为该建议应定为B级，即现有证据肯定了筛查对于HBV感染高危人群具有“温和的净效益”。但不推荐对普通美国人群进行筛查，因为普通人群HBV感染的患病率约只有0.3%-0.5%。

 

高危人群（HBV感染患病率≥2%的阈值）包括：

 

（1）在乙肝患病率≥2%的国家出生的人群

 

（2）HIV阳性患者、注射吸毒者、HBV感染者的家庭密切接触者或性伴侣、男男性行为者。

 

美国的HBV感染情况其实是被低估了的，慢性HBV感染者约为70万-140万，47%-95%的感染者来自乙肝高流行国家，25%的慢性HBV感染者死于肝硬化或肝癌。

 

一般通过检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）进行HBV感染筛查，其灵敏性和特异性高于98%。HBsAg阳性持续≥6个月、HBV-DNA升高、肝功能检测和活检异常者可诊断为慢性HBV感染。

 

对HBV感染者采取抗病毒药物治疗，以实现对HBV复制的持续抑制，缓解肝病以防止肝硬化、肝功能衰竭和肝癌的发生。筛查能够确认慢性感染者，筛查出的患者将受益于抗病毒治疗或其他干预措施，如肝癌监测。

 

1991 年，美国开始常规抗HBV感染免疫接种，从此改变了该疾病的流行病学。目前美国的政策要求：所有婴儿在出生时普遍接种疫苗；青少年补接种疫苗；高危成人 （如医务工作者、注射毒品使用者、HBV感染者的家庭接触者）需接种疫苗。接种第三剂疫苗后，超过90%的成人和95%的青少年可产生保护性抗体应答。

 

美国疾病预防和中心控制（CDC）推荐，HBV感染者的筛查检测与接受第一剂疫苗应在同一就诊处进行。

 

事实证明了疫苗接种的有效性。美国HBV感染急症病例报道数量从80年代中期开始每年减少超过20000，而2011年起每年减少超过2890。2010年，美国 HBV感染的死亡率约为0.5例/10万人，年龄在55-64岁、男性、非白人和非黑人种族人群死亡率最高。