第67届世界卫生大会（WHA）近期在瑞士日内瓦召开，援引世界卫生组织（WHO）和治疗行动小组（TAG）的新闻声明，5月22日宣布WHA通过了一项新的肝炎决议案，敦促WHO和联合国（UN）各成员国“采取紧急行动”，以应对包括丙型肝炎在内的全球性肝炎大流行。Medscape医学新闻对此进行了报道，现将主要内容编译如下。

 

回顾历史，WHA于2010年首次通过了第一个肝炎决议，该项决议呼吁综合采取各种方法进行病毒性肝炎的预防和控制。

TAG发布数据显示，目前全球估计有1.85亿人感染丙型肝炎病毒（HCV）。尽管HCV是可以治疗和治愈的，但自2010年以来，超过100万感染者已死于HCV相关的肝脏疾病；虽然此感染是可以预防的，而至今有多达1200万人已感染该病毒。此外，在越来越多的国家中，由HCV感染引起的肝脏疾病已经成为HIV/HCV合并感染人群非艾滋病相关的主要死因。

TAG认为，WHA的这项新决议就是一场“及时雨”，正好迎合了目前直接作用抗病毒药（DAAs）上市。经临床试验证实，这些新型药物肝炎治愈率超过90%，并且还使用药疗程变得更为简便。新型DAAs的问世为全球根除HCV感染提供了史无前例的信心，尤其对于中、低收入国家而言更是一个好消息，因为那里有将近85%的人口感染有HCV。

然而，马来西亚、乌克兰、南非、委内瑞拉和法国指出，该决议执行期间的问题在于，DAAs治疗费用过高令人望而却步。据TAG估算，一个12周疗程的DAA方案可花费近14万美元，而其生产这些药品的成本却不到250美元。

TAG表示，如果药品生产商拒绝以合理而负担的起的价格出售这些药品，新的决议案支持基于“法律灵活性”采用世贸组织知识产权协定（TRIPS）相关条款，处理生产或进口DAAs及其他药品的问题。

TAG认为，WHO必须坚决而旗帜鲜明地支持各国对DAA药品采取强制许可、平行进口以及其他TRIPS条款，以利于肝炎患者普遍获得救治，遏止全球每年50万人死于HCV感染的发生。

新决议保留了减少病毒感染危害的条款，这是一种基于循证医学的方法用来减少病毒血源性传播，以及降低注射吸毒人群的死亡率。该条款内容作为决议重点推荐部分。

TAG强调，WHO必须给联合国成员国优先提供技术援助，全面扩展针头注射器项目、阿片类药物替代疗法、HCV感染治疗药品可获取性，另外需要特别关注注射吸毒人群，因为该人群中有67%存在HCV感染。

TAG警示，大多数新发HCV感染在注射吸毒人群间发生，而无菌注射设备和其他预防HCV传播的工具却惊人地匮乏，其可获取量仅仅覆盖了急需人群中的一小部分。这个令人震惊的公共卫生失误将会使HCV感染传播流行继续蔓延。

该项WHA新决议向WHO总干事陈冯富珍博士及WHO提出了挑战，敦促其动员全球政治力量和资源，有效地遏制病毒性肝炎的蔓延，并帮助联合国成员国开发技术能力，用以制订实施预防、治疗和治愈计划。

TAG表示，如果没有大量捐助者的资源投入以及联合国成员国共同支持的一项全球性战略计划，全球会有数百万人将继续成为肝炎病毒的感染者，甚至因此死亡。