食管静脉曲张破裂出血（EVB）已被广泛研究，相比之下胃静脉曲张破裂出血（BGV）的研究要少得多。然而，在已报到的急性静脉出血患者中 BGV 比例接近 30%。有报道显示 BGV 死亡率为 45%-55%，且相关研究主要为短期随访的回顾性研究。

 

来自美国圣迭戈加州大学医学中心的 Orloff 医学博士及其团队开展了一项前瞻性随机对照试验，结果发现，门腔静脉分流术（PCS）能够有效地治疗 BGV，这一 结果发表在 Surgery 上。

 

研究非选择性地连续纳入了  518 例 BGV 患者，采用随机对照试验的方法，比较 内镜治疗（ET）与门腔静脉分流术（PCS）的差异，主要从 出血控制、生存质量和并发症等方面进行分析。随后 将随机对照试验研究范围扩大， 比较行紧急经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）与紧急门腔静脉分流术（EPCS）的差异。

 

研究发现，ET 组和 PCS 组分别有 28% 和 30% 的患者为肝功能 Child C 级，TIPS 组和 EPCS 组分别为 40% 和 41%；行紧急或择期 PCS 的患者中出血得到长期控制者占 97%-100% ，ET 组相比仅有 27-29%，而 TIPS 组效果更差，仅为 6%。

 

50% 的 TIPS 组患者有反复发生的门体分流性脑病，ET 组患者发生率为 17%，PCS 组为 8%-11%；分流狭窄或闭塞发生于 67% 的 TIPS 患者，而 PCS 组的发生率仅为 0%-2%，PCS 分流永久通畅率为 99%，由此获益的 5 年和 10 年生存率分别为 70% 和 65%。

 

以上研究结果说明，无论是在紧急或择期的情况下，PCS 都能够有效地治疗肝硬化引起的 BGV，且 门体分流性脑病发生率低，术后生活质量及肝功能有明显改善。Orloff 医学博士认为，相比于内镜和放射报告结果，这一研究结果更能突显 PCS 治疗 BGV 的优势。