乙肝病毒（HBV）感染的患者，肝硬化的出现与肝细胞癌（HCC）的发生率及预后有无相关性。目前尚不得而知。来自韩国的研究人员对比了 HBV 感染的肝癌患者中肝硬化和非肝硬化组之间的临床病理特征和生存寿命，并确定了影响这些患者肝切除术后预后的危险因素。该文发表在 2014 年 2 月的 Annals of surgical oncology 上。

 

该研究共纳入从 2005 年到 2010 年之间进行肝癌肝切除手术患者 895 例，其中 441 例伴有肝硬化，454 例无肝硬化。研究结果发现，肝硬化患者与非肝硬化患者相比：肝硬化患者的血小板计数，蛋白质诱导的维生素 K 拮抗剂 -II（PIVKA -Ⅱ）水平和肿瘤的大小均小于非肝硬化患者。非肝硬化患者的肝癌分化程度比肝硬化患者差。

 

非肝硬化患者的 1 年，2 年，3 年无病生存率分别为 72.0%，65.6% 和 61.0%，而肝硬化患者分别为 68.6%，56.5% 和 51.5%。非肝硬化患者的 1 年，2 年，3 年的总生存率分别为 92.4%，85.5% 和 81.7%，而肝硬化患者分别为 91.9%，86.1%，82.4%。

 

通过多变量分析发现各组肿瘤复发的危险因素各有不同。在非肝硬化组，年龄的增加，高血小板计数，微血管侵犯，浆膜浸润和肝内转移为主要的危险因素。而在肝硬化组，升高的 PIVKA-Ⅱ和碱性磷酸酶水平，低血清白蛋白水平，门静脉癌栓，肝内转移和肿瘤大小是主要的危险因素。

 

综上所述，研究人员认为 HBV 感染的肝癌患者，肝硬化和非肝硬化组的临床病理特征和肿瘤复发的危险因素各有不同。这提示 HBV 感染的肝硬化和非肝硬化组患者发生肝癌的机制可能有所不同。