问题三

肝活组织检查的意义

胡锡琪 教授上海复旦大学上海医学院病理学系

 肝活组织病理学检查是肝纤维诊断的金标准,可判断结构、炎症和纤维化改变，病变严重程度及其发展评估，可判断病因以及评估药物的治疗效果，是具有重要意义的一项检查。其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查的诊断价值，具有其他检查所无法替代的确诊价值。但组织病理学诊断的局限性，由于慢性肝病时肝纤维化在肝脏中分布并不均匀，有可能存在样本的误差。病理诊断医师应十分熟悉各期肝纤维的病理学特征，尽量减少人为因素。肝脏病理学家对纤维化分期诊断在观察者内的一致性为60%~90%；在观察者间的一致性高于70%~90%。即使有经验的临床医师做肝活组织检查和有资历的病理学家解释标本，纤维化分期错误率仍达20%，分期或肝硬化的正确临床率约80%。所以临床诊断肝纤维化需要综合评估，尤其是在病理诊断与临床不符时。

来源：《肝博士》